คณะกรรมาธิการการค้าแห่งสหพันธรัฐสหรัฐฯ (FTC) ระบุว่าผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา (PBM) จํานวนน้อยมีอิทธิพลอย่างมากต่อการกําหนดราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการรวมตลาด
ผลการวิจัยของ FTC ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรายงานระหว่างกาลของเจ้าหน้าที่ชี้ให้เห็นว่า PBM ที่ใหญ่ที่สุดสามแห่งซึ่งจัดการ 79% ของการอ้างสิทธิ์ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในสหรัฐฯ อาจใช้ประโยชน์จากตําแหน่งที่โดดเด่นของพวกเขาเพื่อสร้างความเสียหายให้กับผู้บริโภคและร้านขายยาขนาดเล็ก
PBM เหล่านี้ โดยเฉพาะหน่วย Optum ของ UnitedHealth Group Inc (NYSE:UNH), CVS Caremark ของ CVS Health Corp (NYSE:CVS) และ Express Scripts ของ Cigna Corp (NYSE:CI) ได้รับการเสริมคุณค่าด้วยโครงสร้างปัจจุบันของตลาดยา ซึ่งอาจทําให้ต้นทุนสูงขึ้นและจํากัดการแข่งขัน Lina Khan ประธาน FTC เน้นย้ําถึงความมุ่งมั่นของหน่วยงานในการใช้ชุดเครื่องมือเต็มรูปแบบเพื่อตรวจสอบผู้เล่นในตลาดการดูแลสุขภาพที่โดดเด่น
รายงานนี้ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่คลุมเครือของ PBM เช่น วิธีที่พวกเขาเลือกยาสําหรับสูตร—รายการยาที่ครอบคลุมโดยประกัน—และวิธีที่พวกเขาคืนเงินให้กับร้านขายยา นอกจากนี้ยังเน้นย้ําถึงการจัดตั้งองค์กรจัดซื้อกลุ่ม PBM (GPO) เมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งเจรจาสัญญายาและส่วนลด ซึ่งเป็นบทบาทที่ PBM จัดการโดยตรงตามธรรมเนียม
ความกังวลของ FTC เกิดขึ้นในบริบทของความคิดริเริ่มที่กว้างขึ้นของประธานาธิบดีโจไบเดนในการลดต้นทุนด้านการดูแลสุขภาพและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หลังจากการผ่านพระราชบัญญัติการลดอัตราเงินเฟ้อ
หน่วยงานชี้ให้เห็นถึงความเข้มข้นสูงในตลาด PBM โดย บริษัท ที่ใหญ่ที่สุดถูกรวมเข้ากับ บริษัท ประกันภัยขนาดใหญ่และเครือข่ายร้านขายยาในแนวตั้งทําให้พวกเขาสามารถควบคุมราคายาและการเข้าถึงได้มาก
FTC ยังตั้งข้อสังเกตด้วยว่า PBM เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของบริษัทที่เป็นเจ้าของเครือข่ายร้านขายยาค้าปลีกและบริษัทประกันภัยที่ใหญ่ที่สุด เช่น การที่ CVS เป็นเจ้าของ Aetna ทําให้อํานาจทางการตลาดของพวกเขาแข็งแกร่งยิ่งขึ้น
บริษัททั้งหกแห่งที่ตรวจสอบ ซึ่งรวมถึง UnitedHealth Group Inc, CVS Health Corp, Cigna Group และ Humana Inc (NYSE:HUM) ควบคุมตลาดมากกว่า 90% และมีส่วนร่วมในธุรกรรมมากกว่า 190 รายการตั้งแต่ปี 2016 ถึง 2023 เพื่อรวมตําแหน่งของพวกเขา
การควบรวมกิจการส่งผลให้เกิดการปฏิบัติที่อาจเป็นอันตรายต่อร้านขายยาอิสระโดยการบังคับผู้ป่วยออกไปและล็อคพวกเขาไว้ในสัญญาที่ไม่เอื้ออํานวย นอกจากนี้ FTC ยังพบว่า PBM อาจกําลังเจรจาส่วนลดกับผู้ผลิตยาที่จํากัดการเข้าถึงยาสามัญที่มีราคาไม่แพง
การสอบสวนของ FTC เกี่ยวกับอิทธิพลของ PBM อันดับต้น ๆ ที่มีต่อการกําหนดราคาและการเข้าถึงยาเริ่มขึ้นในปี 2022 และขยายเพื่อรวม PBM หกอันดับแรกในตลาด การค้นพบของหน่วยงานนี้เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามอย่างต่อเนื่องในการจัดการกับความซับซ้อนของการกําหนดราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแข่งขันที่เป็นธรรมในภาคการดูแลสุขภาพ
สํานักข่าวรอยเตอร์มีส่วนร่วมในบทความนี้บทความนี้ถูกแปลโดยใช้ความช่วยเหลือจากปัญญาประดิษฐ์(AI) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดอ่านข้อกำหนดการใช้งาน