Humana (HUM) ตกหลังจากข้อมูล Medicare Advantage เบื้องต้น
"จากข้อมูลการจัดอันดับดาวเบื้องต้นของ Medicare Advantage (MA) ปี 2025 ที่จัดทําโดย Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ซึ่งพร้อมใช้งานใน CMS Plan Finder ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2024 Humana Inc (NYSE:HUM) ("บริษัท") มีสมาชิกประมาณ 1.6 ล้านคนหรือ 25% ที่ลงทะเบียนในแผนที่ได้รับการจัดอันดับ 4 ดาวขึ้นไปในปี 2025 ซึ่งลดลงจาก 94% ในปี 2024 ตัวขับเคลื่อนที่สําคัญของผลลัพธ์เหล่านี้คือสัญญา H5216 ที่ลดลงเหลือ 3.5 ดาวจากระดับ 4.5 ดาวในปี 2024 H5216 มีประมาณ 45% ของสมาชิก MA ของ Humana รวมถึงมากกว่า 90% ของการเป็นสมาชิกแผนการสละสิทธิ์กลุ่มนายจ้าง (Group MA) การลดลงของประสิทธิภาพของ Stars ในปี 2025 จะส่งผลกระทบต่อการจ่ายโบนัสคุณภาพของ Humana ในปี 2026 รายละเอียดการจัดอันดับดาวปี 2025 คาดว่าจะเผยแพร่อย่างเป็นทางการโดย CMS ในหรือประมาณวันที่ 10 ตุลาคม
จากการทบทวนข้อมูลเบื้องต้นของบริษัทที่ CMS ให้มา การลดลงของการจัดอันดับดาวได้รับแรงหนุนจากการขาดจุดตัดของอุตสาหกรรมที่สูงขึ้นอย่างหวุดหวิดในมาตรการจํานวนเล็กน้อย Humana เชื่อว่าอาจมีข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในการคํานวณผลลัพธ์บางอย่างของ CMS และจุดตัดเกณฑ์ของอุตสาหกรรม บริษัทมีการอุทธรณ์ที่ค้างอยู่เกี่ยวกับผลลัพธ์บางอย่าง และได้ขอข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อให้มั่นใจในความถูกต้องของการคํานวณเกณฑ์ บริษัทตั้งใจที่จะมีส่วนร่วมกับ CMS ในเรื่องเหล่านี้ต่อไปเพื่อให้แน่ใจว่าการจัดอันดับดาวนั้นถูกต้องและเป็นตัวแทนของคุณภาพของแผน
แม้จะมีความพยายามในการอุทธรณ์อย่างต่อเนื่อง แต่บริษัทก็ผิดหวังกับผลการดําเนินงานและมีการริเริ่มที่มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงวินัยการดําเนินงานและกลับสู่ตําแหน่งดาวเด่นชั้นนําของอุตสาหกรรมโดยเร็วที่สุด ความคิดริเริ่มเหล่านี้คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อผลการดําเนินงานในมาตรการหลักและผลักดันการจ่ายโบนัสที่มีคุณภาพดีขึ้นในปี 2027 และปีต่อๆ ไป ประเด็นที่มุ่งเน้น ได้แก่ การปรับปรุงกลยุทธ์การมีส่วนร่วมของสมาชิกและผู้ให้บริการการปรับปรุงประสบการณ์ของลูกค้าและการเสริมสร้างการผสานรวมเทคโนโลยีเพื่อสนับสนุนความเป็นเลิศในการดําเนินงาน บริษัทจะให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความคิดริเริ่มเหล่านี้ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าเพื่อเพิ่มความเข้มงวดในการดําเนินงาน
Humana กําลังสํารวจตัวเลือกที่มีอยู่ทั้งหมดเพื่อบรรเทาอุปสรรครายได้ที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในปี 2026 ที่เกี่ยวข้องกับการจัดอันดับดาวปี 2025 ในกรณีที่ความท้าทายต่อผลลัพธ์ไม่ประสบความสําเร็จ ผลประกอบการของ Stars ปี 2025 คาดว่าจะไม่ส่งผลกระทบต่อผลประกอบการทางการเงินของบริษัทหรือแนวโน้มสําหรับปี 2024 หรือ 2025 นอกจากนี้ บริษัทยังคงมุ่งเน้นไปที่การบรรลุเป้าหมายมาร์จิ้น MA แต่ละรายการที่ 'อย่างน้อย 3 เปอร์เซ็นต์' แม้ว่าขณะนี้จะมีความเสี่ยงมากขึ้นในความสามารถในการบรรลุผลลัพธ์นี้อย่างเต็มที่ภายในปี 2027
สุดท้ายนี้ บริษัทฯ มุ่งเน้นการตระหนักถึงศักยภาพสูงสุดโดยมุ่งเน้นการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและใช้ประโยชน์จากศักยภาพที่แตกต่างเพื่อปรับปรุงสุขภาพของลูกค้าและขับเคลื่อนมูลค่าผู้ถือหุ้นในระยะยาว
บทความนี้ถูกแปลโดยใช้ความช่วยเหลือจากปัญญาประดิษฐ์(AI) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดอ่านข้อกำหนดการใช้งาน