รัฐบาลสหรัฐฯ ได้เผยแพร่การจัดอันดับคุณภาพปี 2025 สําหรับแผนสุขภาพ Medicare และยาตามใบสั่งแพทย์ในวันนี้ โดยส่งสัญญาณการจ่ายโบนัสที่กําลังจะมาถึงสําหรับบริษัทประกันสุขภาพที่มีชื่อเสียง เช่น CVS Health (NYSE:CVS), UnitedHealth Group (นิวยอร์ก:UNH) และ Humana (NYSE:HUM) ในปี 2026 การลงทะเบียนในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า 62% ของสมาชิกแผน Medicare Advantage ที่มีความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์อยู่ในแผนที่มีสี่ดาวขึ้นไป ซึ่งลดลงจาก 74% ในปีที่แล้ว
การให้คะแนนซึ่งมีตั้งแต่หนึ่งถึงห้าดาว โดยห้าดาวระบุว่ามีประสิทธิภาพสูงสุด แสดงให้เห็นว่าประมาณ 40% ของแผนที่มีอยู่ได้รับคะแนนสี่ดาวขึ้นไป ซึ่งลดลงเล็กน้อยจาก 42% ในปี 2024 การจัดอันดับดาวเหล่านี้มีความสําคัญเนื่องจากมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่าว่าจะต่ออายุความคุ้มครอง Medicare กับบริษัทประกันเฉพาะหรือไม่ และอาจส่งผลต่อการลงทะเบียนแผน
Joanna Gajuk นักวิเคราะห์การวิจัยของ Bank of America เน้นย้ําว่าการให้คะแนนที่ต่ํากว่าอาจนําไปสู่การลงทะเบียนแผนที่ลดลง KFF ซึ่งเป็นองค์กรวิจัยคาดการณ์ในเดือนกันยายนว่าโบนัสที่เกี่ยวข้องกับการจัดอันดับดาวสําหรับแผน Medicare Advantage จะเข้าใกล้ 12 พันล้านดอลลาร์ในปี 2024
หน่วยงาน Medicare ตั้งข้อสังเกตว่าตัวชี้วัดประสิทธิภาพกําลังดีดตัวกลับสู่ระดับก่อนเกิดโรคระบาด โดยแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงคุณภาพอย่างมีนัยสําคัญในด้านต่างๆ เช่น บริการคอลเซ็นเตอร์และการจัดการข้อร้องเรียน
Humana ตามที่นักวิเคราะห์ของ Oppenheimer Michael Wiederhorn คาดว่าจะสอดคล้องกับการคาดการณ์จากสัปดาห์ที่แล้ว บริษัทคาดการณ์ว่ามีสมาชิกเพียงประมาณหนึ่งในสี่เท่านั้นที่จะลงทะเบียนในแผนด้วยคะแนน 4 ดาวหรือสูงกว่าในปี 2025 ซึ่งตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิงกับ 94% ที่ลงทะเบียนในแผนดังกล่าวในปี 2024
รอยเตอร์มีส่วนร่วมในบทความนี้
บทความนี้ถูกแปลโดยใช้ความช่วยเหลือจากปัญญาประดิษฐ์(AI) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดอ่านข้อกำหนดการใช้งาน